PRIHLÁŠKA NA OVEROVANIE VEDOMOSTI
účastníkov kurzu prvej pomoci 

     Prihlasujem sa na overovanie vedomosti z kurzu prvej pomoci u realizátora kurzov prvej pomoci Strednej zdravotníckej školy, Levočská 5, Poprad:

Meno: ................................................................

Priezvisko, titul: ...............................................

Dátum narodenia: ............................................

Miesto narodenia: ............................................

Adresa trvalého bydliska: ....................................................................................................

Dátum: .........................................                                           

                                                                                                         ..............................................
                                                                                                                vlastnoručný podpis

Potvrdzujem, že údaje uvedené v prihláške sú pravdivé.